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上海首例慢性椎动脉道岔微创介入手术:竞彩信息发布平台

2021-01-15 11:58上一篇:买票是春运高峰期人们的第二大苦恼“竞彩信息发布平台” |下一篇:没有了

本文摘要:(完记者印伟驻上海仁济医院特约记者袁慧云)9月9日,记者从上海交通大学医学院附属仁济医院获悉,该院神经外科脑血管中心主任万洁青成功完成了上海首例慢性椎动脉道岔微创介入手术。提示:如果再出现这些现象,脑梗塞、椎动脉转辙、脑血管转辙患者如果没有侧支血管的供血,就会引起局部脑组织的坏死和炎症,从而导致急性缺血性中风。

中风

(完记者印伟驻上海仁济医院特约记者袁慧云)9月9日,记者从上海交通大学医学院附属仁济医院获悉,该院神经外科脑血管中心主任万洁青成功完成了上海首例慢性椎动脉道岔微创介入手术。万洁清主任回应称,新的手术方法将充分发挥道岔不能通车的血管,可以有效防止血管解剖断裂,大大提高通车成功率,加快患者康复,同时不降低化疗成本。术后患者血管再通情况良好,血流恢复正常,头晕和足部颠簸几乎消失,第二天痊愈出院。传说:万洁清主任检查了病人术后情况。

叶枷棋报告说,病人已经75岁了。因脑梗塞多次住院,耳朵失明。他有多种神经症状。

入院前,他已经头晕目眩,双脚又错位了。检查后,左侧颈内动脉连接处严重狭窄约70%。考虑到该患者有多条狭窄的脑动脉和严重的脑坏死,复发中风的风险相当高。

但不存在常规脑血管逆行交通导致血管解剖甚至血管穿刺导致大出血的风险。脑血管多学科协作组辩论后,要求匹配周围形成的小侧支血管,顺行开通血管隧道。这样既能防止血管夹层破裂,降低通车成功率,又能增加后遗症,促进患者缓慢恢复。

万洁清主任解释说,手术的重点是找到可触及的侧支血管,但侧支血管一般较小且曲折,手术化疗的导管很难到达配准位置。同时病人的出车时间长达3厘米,出车时间长。

好在这个病人有一两条侧支血管,技术上不切实际。在全身麻醉下,万洁青带领丁生豪医生从容进行微血管超选择,万主任立即引导至侧支向前运行的慢性道岔椎动脉,将原本无法完成或可玩性大、不易再次发生的手术,变成了一种非常简单、安全、有效的微创手术,有效解决了患者后循环(小脑、脑干中枢神经)坏死的问题。万洁清认为,窄动脉一般分为轻度、中度和重度,道岔约占10%。

顺行开放手术仅限于颈动脉和椎动脉已经形成侧支血流的患者。随着微创外科的发展,介入手术以其后遗症少、恢复慢的优势,越来越受到患者的认可和青睐。使用最简单的方案,患者可以忍受更多的痛苦,有效缓解症状。

到目前为止,在万洁清教授的带领和指导下,自2009年首次开通脑血管病转辙以来,已有300多名慢性脑血管阻塞患者通过逆行、顺行、充盈等手术成功实践了血管内开放法术,广大脑血管病患者接受了教育。提示:如果再出现这些现象,脑梗塞、椎动脉转辙、脑血管转辙患者如果没有侧支血管的供血,就会引起局部脑组织的坏死和炎症,从而导致急性缺血性中风。如果后果严重,往往会出现单侧肢体中断、语言功能丧失、不能自理甚至死亡。即使有些患者有侧支供血,如果血流严重不足,也可能经常出现一些症状,甚至有中风的风险。

万主任回应,患者7年来多次入院,开始药物化疗,梗死症状更明显:除失明多年外,临床上被视为椎动脉型颈椎病,临床上被视为脊髓灰质炎后遗症。


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